ביטוח סיעודי

נגן וידאו

"משרדי עוסק בדיני נזיקין וביטוח ויודע לנהל מאבק עיקש כנגד חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי לטובת מימוש מלוא הזכויות של לקוחותינו"

לקביעת פגישת ייעוץ

לקוחות מספרים

AMEEN KABAHA
AMEEN KABAHA
2023-02-19
ממליץ מאוד , אני רוצה להודות לעורך דין ליאור על העזרה , המקצועיות , היחס האישי הנפלא , שיתוף פעולה זה לא מובן מאילו , מודה לך על כל עזרה . דר׳ כבהה אמין .
אביב עזרא
אביב עזרא
2023-02-01
עורך דין ליאור פלוטניק ליווה אותי בתביעה מול משרד הבטחון כשנה וחצי ואני רוצה להמליץ עליו שהוא מקצוען ברמה הכי טובה שיש ! אמין תמיד זמין אפשר לדבר איתו על הכל והוא פשוט יודע תעבודה . תודה רבה ליאור 🙏
Avishai Atzmony
Avishai Atzmony
2023-01-15
I was very impressed by Lior’s realistic opinion of how the lawsuit would end up. He never made any false promises and gave great service.
Tal Kordevani
Tal Kordevani
2022-09-28
הגעתי לעו״ד ליאור פלוטניק אחרי תאונה שעברתי, לאורך התהליך הוא דאג לשקף לי בהגינות את המשמעויות של ההחלטות שקיבל. הוא זמין, מקצועי ותמיד פה לכל שאלה. מעבר לכך הכל נעשה בגובה העיניים ובהרגשה שיש על מי לסמוך!
Liat Shani
Liat Shani
2022-08-23
ליאור ליווה אותי מתחילת התהליך לקביעת אחוז נכות עקב פגיעה במיתרי הקול כמורה במערכת החינוך. תמיד זמין, תומך, קשוב, עוזר בכל מה שצריך וסבלני. האמין בי ובסיכוי שיכירו בנכות ממסגרת העבודה, ובנוסף ידע לדרוש פיצוי עקב ירידה ביכולת ההשתכרות שלי מאז הפגיעה ועד היום. ממליצה בחום.
ניקול בלאיש
ניקול בלאיש
2022-08-11
שירות אדיב מרוצה מאוד
אורן סטמקר
אורן סטמקר
2022-03-29
רציתי להודות לך על על כל העזרה והתמיכה לאורך כל הדרך על אף הסיכויים ה-כל כך קלושים שהיו לי מעולם לא הפסקת לעזור ולהראות שהכל אפשרי ! ממליץ בחום לכל מי שחושש/מתלבט כי ליאור באמת מספר 1 !
Eran Avrahami (UI UX Product Designer)
Eran Avrahami (UI UX Product Designer)
2020-11-23
עו"ד ליאור עזר לי עם קבלת כסף שחברת הביטוח לא הסכימה לשלם לי אחרי שקרה לי נזק בדירה. ליאור השיג לי שמאי והגשנו תביעה לבית המשפט. אחרי פחות משנה קיבלתי סכום כסף יפה והכול בזכות ליאור. חובה לקחת עורך דין שמומחה בעיניינים האלה. תותח !!
Or-li Noyfeld Ben Shushan
Or-li Noyfeld Ben Shushan
2020-11-22
הגעתי לליאור אחרי שידידה טובה המליצה עליו ולאחר שהוא עזר לה רבות. חשבתי כבר שאני לא אראה שום דבר מחברת הביטוח אבל מסתבר שהתבדיתי. ליאור הגיש תביעה, נלחם על כל שקל ובסוף קיבלתי יותר ממה שציפיתי. אין ספק שאחזור אליו שוב. תודה !!

ביטוח סיעודי

חברת הביטוח דחתה את תביעתם לקבלת תגמולי הביטוח הסיעודי?

חברת הביטוח הפסיקה פתאום את תגמולי הביטוח הסיעודי?

המוסד לביטוח לאומי דחה את תביעתם לקבלת קצבת סיעוד?

לא בטוחים שאתם או יקיריכם במצב סיעודי?

אתם צריכים עורך דין ביטוח סיעודי!

אני יכול לעזור!

ביטוח סיעודי הוא ביטוח חשוב ביותר, אשר לצערנו מרביתו ייאלצו לממש בשלב מסוים בחייהם.

מהי פוליסה סיעודית?

בתמצית, מדובר בפוליסת ביטוח המבטיחה תשלום תגמולי ביטוח חודשיים במצב שבו המבוטח ייקלע למצב סיעודי.

רבים אולי לא יודעים זאת אבל למעשה מרביתנו למעשה מבוטחים בביטוח סיעודי קבוצתי באמצעות קופות החולים.

  • חברי קופת חולים כללית – בחברת הביטוח הראל.
  • חברי קופת החולים מכבי – בחברת הביטוח הפניקס (החל מ-1.1.19 כאשר לפני כן הביטוח נערך על ידי חברת הביטוח "כלל").
  • חברי קופת חולים מאוחדת ולאומית – בחברת מנורה מבטחים.

מי הוא אדם סיעודי?

שתי אפשרויות:

האחת – "תשישות נפש" שנקבעה על ידי רופא מומחה בתחום. "תשישות נפש" היא פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות.

השנייה – כאשר מצב בריאותו ותפקודו של המבוטח ירודים כתוצאה ממחלה, תאונה או ליקוי בריאותי, אשר בשלו הוא לא מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (50% לפחות מהפעולה), של 3 פעולות לפחות מתוך פעולות אלה:

  1. לקום ולשכב – יכולת עצמאית של המבוטח לעבור ממצב שכיבה לישיבה ולקום מכיסא הגלגלים או המיטה;
  2. להתלבש ולהתפשט – יכולת עצמאית של מבוטח ללבוש פריטי לבוש מכל סוג ופשיטתם לרבות חיבור או הרכבת חגורה רפואית או גפה מלאכותית;
  3. רחצה – יכולת עצמאית של מבוטח להתרחץ באמבטיה, להתקלח במקלחת או בכל דרך מקובלת אחרת, לרבות כניסה לאמבטיה או למקלחת ויציאה מהן;
  4. אכילה ושתייה – יכולת עצמאית של המבוטח להזין את עצמו בכל דרך או אמצעי למעט אכילה באמצעות קשית, ולרבות שתייה באמצעות קשית, לאחר שהמזון הוכן בשבילו והוגש לו;
  5. שליטה בסוגרים – יכולת עצמאית של מבוטח לשלוט על פעולת המעיים או פעולת השתן ; אי שליטה של אחת מפעולות אלה אשר משמעה, למשל שימוש קבוע בסטומה, בקטטר בשלפוחית השתן, בחיתולים או בסופגנים למיניהם, ייחשבו כאי-שליטה על הסוגרים.

חברות הביטוח נלחמות חדשות לבקרים במבוטחים וטוענות טענות שונות – החל מהטענה "הסטנדרטית" לפיה המבוטח לא מצוי  במצב סיעודי בהתאם להגדרה לעיל, וכלה בטענות שונות ומשונות כגון אי מסירת מידע רפואי מלא בעת הצטרפות לפוליסה.

חשוב לציין כי הפוליסה הקבוצתית של קופות החולים היא מוגבלת בכמה היבטים:

  • סכום הביטוח החודשי שאותו יקבל המבוטח הוא מוגבל – למשל אם האדם הצטרף לביטוח עד לגיל 49, כאשר הוא יקבל סך של 5,500 ש"ח בחודש אם הוא יהיה מצוי בביתו, ו-10,000 ש"ח אם יהיה מצוי במוסד סיעודי.
  •  זכאות לתגמולי ביטוח לתקופה של 60 חודשים (5 שנים) בלבד.

למשרדי יש ניסיון רב בטיפול בתיקי ביטוח סיעוד ואני מצוי בקשר עם המומחים השונים (שלא מייצגים את חברות הביטוח!) וזאת כדי למצות את מקסימום הפוטנציאל מהתיק. צרו עמי קשר למידע נוסף ולבחינת תיקכם.

AMEEN KABAHA
AMEEN KABAHA
2023-02-19
ממליץ מאוד , אני רוצה להודות לעורך דין ליאור על העזרה , המקצועיות , היחס האישי הנפלא , שיתוף פעולה זה לא מובן מאילו , מודה לך על כל עזרה . דר׳ כבהה אמין .
אביב עזרא
אביב עזרא
2023-02-01
עורך דין ליאור פלוטניק ליווה אותי בתביעה מול משרד הבטחון כשנה וחצי ואני רוצה להמליץ עליו שהוא מקצוען ברמה הכי טובה שיש ! אמין תמיד זמין אפשר לדבר איתו על הכל והוא פשוט יודע תעבודה . תודה רבה ליאור 🙏
Avishai Atzmony
Avishai Atzmony
2023-01-15
I was very impressed by Lior’s realistic opinion of how the lawsuit would end up. He never made any false promises and gave great service.
Tal Kordevani
Tal Kordevani
2022-09-28
הגעתי לעו״ד ליאור פלוטניק אחרי תאונה שעברתי, לאורך התהליך הוא דאג לשקף לי בהגינות את המשמעויות של ההחלטות שקיבל. הוא זמין, מקצועי ותמיד פה לכל שאלה. מעבר לכך הכל נעשה בגובה העיניים ובהרגשה שיש על מי לסמוך!
Liat Shani
Liat Shani
2022-08-23
ליאור ליווה אותי מתחילת התהליך לקביעת אחוז נכות עקב פגיעה במיתרי הקול כמורה במערכת החינוך. תמיד זמין, תומך, קשוב, עוזר בכל מה שצריך וסבלני. האמין בי ובסיכוי שיכירו בנכות ממסגרת העבודה, ובנוסף ידע לדרוש פיצוי עקב ירידה ביכולת ההשתכרות שלי מאז הפגיעה ועד היום. ממליצה בחום.
ניקול בלאיש
ניקול בלאיש
2022-08-11
שירות אדיב מרוצה מאוד
אורן סטמקר
אורן סטמקר
2022-03-29
רציתי להודות לך על על כל העזרה והתמיכה לאורך כל הדרך על אף הסיכויים ה-כל כך קלושים שהיו לי מעולם לא הפסקת לעזור ולהראות שהכל אפשרי ! ממליץ בחום לכל מי שחושש/מתלבט כי ליאור באמת מספר 1 !
Eran Avrahami (UI UX Product Designer)
Eran Avrahami (UI UX Product Designer)
2020-11-23
עו"ד ליאור עזר לי עם קבלת כסף שחברת הביטוח לא הסכימה לשלם לי אחרי שקרה לי נזק בדירה. ליאור השיג לי שמאי והגשנו תביעה לבית המשפט. אחרי פחות משנה קיבלתי סכום כסף יפה והכול בזכות ליאור. חובה לקחת עורך דין שמומחה בעיניינים האלה. תותח !!
Or-li Noyfeld Ben Shushan
Or-li Noyfeld Ben Shushan
2020-11-22
הגעתי לליאור אחרי שידידה טובה המליצה עליו ולאחר שהוא עזר לה רבות. חשבתי כבר שאני לא אראה שום דבר מחברת הביטוח אבל מסתבר שהתבדיתי. ליאור הגיש תביעה, נלחם על כל שקל ובסוף קיבלתי יותר ממה שציפיתי. אין ספק שאחזור אליו שוב. תודה !!
השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

לקביעת פגישת ייעוץ

זקוקים לייעוץ משפטי?

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

דילוג לתוכן